Hemorragias

TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE HEMORRAGIAS

Una hemorragia es la pérdida de sangre que ocurre por causa de una herida, trauma o alguna enfermedad, debido a la ruptura de vasos de la circulación sanguínea. Puede ser externa, cuando el sangrado se visualiza fuera del cuerpo, o interna, cuando se produce dentro de alguna cavidad del organismo como el abdomen, cráneo o pulmón.

Una vez que en la hemorragia externa puede haber una gran pérdida de sangre en poco tiempo, es importante acudir al centro de salud más cercano lo más rápido posible, especialmente si es una herida muy extensa o si no para de sangrar al cabo de 5 minutos.

En el caso de la hemorragia interna, el sangrado puede ser más difícil de identificar, pero aún así debe ser evaluado por un médico. Por eso, si se sospecha de una hemorragia, se debe acudir al hospital.
 
Ver video https://www.youtube.com/watch?v=JG1wfNUTzCc
 
1. Hemorragia externa

Cuando la hemorragia es externa, puede notar fácilmente su presencia por la salida de sangre. La cantidad e intensidad dependen del tipo de vaso afectado, y si es una región del cuerpo con muchos vasos. Por ejemplo, cortes en el cuero cabelludo producen más sangrado aunque sean pequeños, puesto que es una región muy vascularizada. 

La hemorragia se produce debido a una lesión en los diferentes vasos de la circulación sanguínea, pudiendo ser clasificada como:

Capilar

Es el sangrado más común, que se produce en el día a día debido a pequeños cortes o escoriaciones en que los vasos pequeños que llegan hasta la superficie del cuerpo, llamados capilares, son lesionados.

Qué hacer: como este tipo de hemorragia es leve y de pequeña cantidad, suele detenerse sin ningún tipo de intervención al cabo de unos 5 a 10 minutos. Se debe lavar la región donde se está produciendo el sangrado con agua y jabón, y luego se debe cubrir con una tira adhesiva o curita limpia y seca.

Venosa

Es una hemorragia que se produce debido a algún corte grande o profundo, con sangrado y flujo continuo y lento, a veces de gran volumen a través de la herida.

Qué hacer: este tipo de sangrado es grave cuando se lesiona una vena de gran calibre y, por eso, se acostumbra detener el sangrado comprimiendo el lugar con un paño limpio. Se debe buscar ayuda lo más pronto posible, puesto que, generalmente es necesario suturar la herida para que no haya riesgo de infección o un nuevo sangrado.

Arterial

Es el tipo de hemorragia en que son lesionadas las arterias, vasos que llevan sangre al corazón y al resto del cuerpo y, por eso, se caracteriza por la sangre de color rojo vivo, por tener un gran flujo e intensidad. El sangrado arterial es el más grave, y puede producir un chorro de sangre a partes distantes del cuerpo y riesgo de muerte.

Qué hacer: como es un sangrado grave, debe ser detenido lo más rápido posible con la compresión firme en el lugar, con paños limpios o con la realización de un torniquete, ya que se trata de una hemorragia de difícil control. Se debe acudir rápidamente a urgencias o a su centro de salud más cercano. Si el sangrado fuera en un brazo o pierna, se puede elevar la extremidad para facilitar la contención.

El torniquete no debe permanecer mucho tiempo impidiendo la circulación, ya que si no hay riego sanguíneo por un largo periodo de tiempo, puede causar la muerte de tejidos en el lugar, lo que refuerza la importancia de recibir atención médica lo antes posible.

Existe la hemorragia de tipo mixta, que es cuando más de un tipo de vaso sanguíneo es lesionado, generalmente debido a algún accidente o golpe fuerte, pudiendo ser más difícil de identificar.

1. 1 Control de la hemorragia externa 

Acueste a la víctima.

Colóquese guantes desechables de látex.

Descubra el sitio de la lesión para valorar el tipo de hemorragia ya que esta no es        siempre visible; puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima.

Para identificar el tipo de hemorragia seque la herida con una tela limpia gasa o apisono.

Si esta consciente dele a beber suero oral o agua.
 

Para CONTROLAR LA HEMORRAGIA siga los siguientes pasos (en este orden de ser posible):

 

• Presión Directa

Aplique sobre la herida una compresa o tela limpia haciendo presión fuerte. Si no dispone de compresa o tela puede hacerla directamente con su mano siempre y cuando usted no tenga ninguna lesión en las manos o este protegido con guantes.
La mayoría de las hemorragias se pueden controlar con presión directa.

La presión directa con la mano puede ser sustituida con un vendaje de presión, cuando las heridas son demasiado grandes o cuando tenga que atender a otras víctimas.

Esta técnica generalmente se utiliza simultáneamente con la elevación de la parte afectada excepto cuando se sospeche lesión de columna vertebral o fracturas, (antes de elevar la extremidad se debe inmovilizar).

• Elevación

La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en el lugar de la herida y reduce la hemorragia.

Si la herida esta situada en un miembro superior o inferior, levántelo a un nivel superior al corazón.

Cubra los apósitos con una venda de rollo.

Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el vendaje inicial.

Técnica de Elevación y Presión Indirecta sobre la Arteria

 

• Presión Directa sobre la Arteria (punto de presión o presión indirecta)

Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente.

Se utiliza cuando no se ha podido controlar la hemorragia por presión directa y elevación de la extremidad o en los casos en los cuales no se pueden utilizar los métodos anteriores (fracturas abiertas).

Esta técnica reduce la irrigación de todo el miembro y no solo de la herida como sucede en la presión directa.

Al utilizar el punto de presión se debe hacer simultáneamente presión directa sobre la herida y elevación.

Para controlar la hemorragia en miembros superiores e inferiores haga lo siguiente:

En miembros superiores:

•  La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo, antebrazo y mano.
• Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.

En miembros inferiores:

• La presión se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presión disminuye la hemorragia en muslo, pierna y pie.
• Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.
• Si la hemorragia cesa después de tres minutos de presión, suelte lentamente el punto de presión directa.
• Si esta continua, vuelva a ejercer presión sobre la arteria.
• Lávese las manos al terminar de hacer la atención.

• Torniquete

Se debe utilizar como último recurso, debido a las enormes y graves consecuencias que trae su utilización y está reservado sólo a los casos donde la hemorragia es tan grave que los tres métodos anteriores han fallado, como una amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada). Ver video https://www.youtube.com/watch?v=NNclsH6k6qY&t=209s

Utilice una venda triangular doblada o una banda de tela de por lo menos 4 cm de ancho. (no utilice vendas estrechas, cuerdas o alambres).

Coloque la venda cuatro dedos arriba de la herida.

Dé dos vueltas alrededor del brazo o pierna.

Haga un nudo simple en los extremos de la venda.

Coloque un vara corta y fuerte. Haga dos nudos más sobre la vara.

Gire la vara lentamente hasta controlar la hemorragia.

Suelte una vez cada 7 minutos.

Traslade inmediatamente la víctima al centro asistencial.

 

 

2. Hemorragia Interna

Se entiende como hemorragia Interna a aquella que por sus características la sangre no fluye al exterior del cuerpo, sino que se queda en el interior, generalmente acumulándose debajo de la piel o en una cavidad orgánica, siendo éste caso el más grave.

 

Las hemorragias Internas incluyen las lesiones graves que pueden causar shock, ataque cardiaco o falla pulmonar. Pueden ser provocados por aplastamiento, punciones, desgarros en órganos y vasos sanguíneos y fracturas.

 

Cualquiera que sea el tipo de hemorragia se produce disminución de la sangre circulante, que el organismo trata de mantener especialmente, especialmente en los órganos más importantes como : corazón, cerebro y pulmones.

 
 
Cuando es interna, puede ser más difícil de identificar, por ello, LAS SEÑALES que indican la presencia de una hemorragia de este tipo son:

• Palidez y cansancio;
• Pulso rápido y débil;
• Respiración acelerada;
• Mucha sed;
• Cifras de tensión bajas;
• Náuseas o vómitos con sangre;
• Confusión mental o desmayos;
• Dolor fuerte en el abdomen que lo deja rígido.
• Abdomen muy sensible o rígido, hematomas en diferentes partes del cuerpo.
• Pérdida de sangre por recto o vagina.
• Fracturas cerradas.
• Manifestaciones de shock.

2.1 Atención de las Hemorragias Internas

Si la víctima presenta síntomas de hemorragia interna o usted sospecha que la fuerza que ocasiono la lesión fue suficiente para provocarla, traslade la víctima lo más pronto posible.

Controle la respiración y pulso cada 5 minutos.

Abríguela.

NO le de nada de tomar.

 
En caso de que haya sospecha de una hemorragia interna, debe buscar apoyo médico de inmediato, para que sean realizados los procedimientos o cirugías necesarias para que sea contenida.

Una de las formas de hemorragia interna más frecuente es la cerebral, que lleva al surgimiento de un ACV hemorrágico. Vea cómo identificar las primeras señales de ACV.

3. Otros tipos de hemorragia

Existen también algunos ejemplos de hemorragias internas que se exteriorizan, y los más comunes incluyen:

• En las heces, debido a una lesión en el intestino o hemorroides, por ejemplo, conocida como hemorragia digestiva baja y se caracteriza por la presencia de sangre de color rojo vivo. Las heces también pueden ser de color negras, viscosas y malolientes, conocida como melena, lo cual indica una hemorragia digestiva superior a nivel del estómago o del esófago;
• En la tos, también conocida como hemoptisis, que sucede debido a infecciones respiratorias, lesiones en los pulmones o cáncer, por ejemplo;
• En el útero, debido a alteraciones menstruales o miomas, por ejemplo;
• En la orina, causado por infecciones o cálculos urinarios;
• En la nariz, llamada epistaxis o hemorragia nasal, debido a estornudos o irritación de la mucosa de la nariz, por ejemplo. Vea qué hacer para detener la hemorragia nasal.

En presencia de estos tipos de sangrados, también debe buscar ayuda médica o acudir a urgencias, para que el médico solicite los exámenes necesarios para encontrar el origen de la hemorragia.

Referencias:

https://www.tuasaude.com/es/hemorragia/
https://es.slideshare.net/ocelotlunam/hemorragias-22406023
http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/cap6.htm
http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/cap6.htm#hemo
 

Imagenes de Hemorragia

IMAGENES ILUSTRATIVAS DE ASPECTOS IMPORTANTES SOBRE LAS HEMORRAGIAS

                     Imagen 1. Clasificación y características de las hemorragia         

               

 

 

                                     Imagen 2. Diagrama de Flujo de una Hemorragia

             

 

 

                      Imagen 3. Puntos de Presión para Control de Hemorragias

     

                             

                                              Imagen 4. Como Actuar ante una Hemorragia

 

Referencias:

https://www.google.com.co/search?biw=1489&bih=709&tbm=isch&sxsrf=ACYBGNT40pd6e0q5ig7gc0n4A9cmmvX65Q%3A1571021976009&sa=1&ei=mOSjXa8Q8oP9Bpr6ioAJ&q=hemorragia&oq=hemorragia&gs_l=img.3..35i39j0i67l6j0j0i67j0.756702.758415..759087...0.0..0.263.1312.0j7j1......0....1..gws-wizimg.......0i5i30.HQ2ahwTvclE&ved=0ahUKEwivvMH24JrlAhXyQd8KHRq9ApAQ4dUDCAY&uact=5#imgrc=ec6mJsaIcL9o3M:&spf=1571022738923

 

 

Heridas

TODO SOBRE HERIDAS

Son las lesiones más frecuentes y que todo el mundo sufre alguna vez en la vida. En esta ocasión trataremos fundamentalmente los tipos de heridas que existen y cómo brindar los primeros auxilios ante una determinada situación.

Ver video https://www.youtube.com/watch?v=MPeG0HYzcX0

1.- Clasificación de las heridas

Las heridas son roturas de los tejidos, provocadas por un agente traumático. En las heridas puede estar solamente afectada la piel o pueden estarlo también los tejidos subyacentes.
Las heridas se catalogan didácticamente en: 

1.1.- Clasificación General

                                                                    Ilustración 1 Herida Abierta

 

Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente.


                                                                Ilustración 2 Herida Cerrada

 

Heridas cerradas: Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.

1.2.- Clasificación Específica

                                                                 Ilustración 3 Heridas Simples

 

Heridas simples: Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos.

      
                                                          Ilustración 4 Heridas Complicadas

 

Heridas complicadas: Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral.

 

1.3.- Heridas por el tipo de objeto

Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida, de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido.
 

 
                                                               Ilustración 5 Heridas Cortantes

 

Heridas cortantes: Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados.

                                                                  Ilustración 6 Heridas Punzantes

 

Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de fácil infección, ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. Una complicación común es el tétanos.

                                                            Ilustración 7 Heridas Corto Punzantes

 

Heridas cortos punzantes: Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.


                                                              Ilustración 8 Heridas Laceradas

 

Heridas laceradas: Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. El tejido se desgarra.


                
                                                          Ilustración 9 Heridas por Arma de Fuego

 

Heridas por armas de fuego: Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeño, redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

   
                                            Ilustración 10 Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

 

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones: Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los clásicos raspones, producidas en caídas. Este tipo de herida es dolorosa, hay sensación de ardor, el sangrado es escaso. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad.

 

                                                           Ilustración 11 Heridas Contusas

 

Heridas contusas: Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor e inflamación.


                                                                      Ilustración 12 Amputación

 

Amputación: Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo, una mano, un brazo, pie, etc.


                                                          Ilustración 13 Aplastamiento

 

Aplastamiento: Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

                                                                Ilustración 14 Moretón

 

Moretón: Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. El tejido pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel sólo se ve roja; pero con el tiempo se vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos.

2.- Síntomas y signos

• Rotura de la piel, que varía según el tipo de herida.
• Dolor.
• Hemorragia, que depende en parte de los órganos y vasos sanguíneos afectados.

3.- Primeros Auxilios Según el tipo de herida

3.1 Heridas leves

• Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.
• Lávate las manos con agua y jabón, antes de iniciar los primeros auxilios.
• Limpia la herida con agua limpia y jabón, después con un desinfectante, limpia los extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en la herida.
• Evita poner pomadas o polvos antibióticos.
• Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta médica adhesiva.
• Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamación, enrojecimiento o dolor. Si este es el caso, comunícate con tu médico para que te recete el medicamento adecuado.

3.1.1 Heridas Contusas y Magulladuras

• Eleve la parte lesionada.

 

• Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón. 

 

3.1.2 Heridas Producidas por Anzuelos

 

Son heridas de tipo punzante pero tienen un tratamiento especial, para extraer el anzuelo debe conocer su dirección y curvatura.

Si sangra seque la herida con gasa.

Si el anzuelo está clavado en una zona de tejido poco profundo: (Pabellón de la oreja, ala nasal, labio, piel en medio de los dedos), haga l siguiente:

Atraviese la piel siguiendo la curvatura del anzuelo, hasta que la punta salga al otro lado.

Corte con un alicate o cortafrío la punta del anzuelo y retíreselo en la dirección contraria como entró.

También puede cortar en la parte posterior a la punta, cerca de la piel, y retirarlo por donde salió la punta.

Si no dispone de elementos para cortar el anzuelo, o solo éste penetra con profundidad y la puta esta clavada, lo más indicado es que el médico lo extraiga.

3.2.- Heridas graves

• Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente, trata de localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios.
• Procura guardar la calma ante el herido.
• Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
• Tomar signos vitales.
• Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
• Cubre la herida, de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella, utiliza el trapo más limpio que encuentres.
• Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto aún está clavado en el cuerpo, por ningún motivo lo saques, debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel.
• No des de beber nada a la víctima.

3.2.1.- Herida por arma de fuego

La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero siempre hay que pensar en órganos dañados, fractura de huesos, etc.

• Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.
• Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo, gasa limpia.
• Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.
• Toma signos vitales
• Evita el estado de shock (ver shock)
• Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la ayuda médica profesional.
• No des de beber nada.
• Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla y traslada al herido a un centro médico.

3.2.2- Heridas de cara y cráneo

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una caída, un accidente automovilista; este tipo de heridas, por lo general, sangran mucho debido a la vascularización de la zona.

A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz. La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vómito, cosquilleo, adormecimiento o parálisis de la cara.

• Procura recostar a la víctima y tranquilizarla.
• Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico, no uses desinfectantes.
• Cubre la herida con una gasa, o tela limpia, evita ejercer presión sobre la herida, ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.
• Procura mover lo menos posible a la víctima, para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello, procura inmovilizar a la víctima con un collarín ortopédico.
• Cuando la herida está en un ojo o en ambos, no trates de quitar el objeto clavado, simplemente cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda, y busca ayuda médica profesional de inmediato.

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3.2.3- Levantamiento de piel

En este tipo de heridas, se ve claramente, una porción de la piel levantada.

• No laves la herida
• Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar, cubre la herida con una gasa.
• Si el sangrado es importante, puedes aplicar un poco de presión con una venda ancha, para detener la hemorragia.
• Aplica frío local y busca ayuda médica profesional, tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.

3.2.4- Aplastamiento

• Procura, con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible.
• En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada, toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible), y la hora en la que retiraron el peso.
• Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio.
• En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima.
• Tome signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock.

3.2.5- Heridas de Tórax
 
Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar.

Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que usted:

Seque la herida con una tela limpia o gasa.

Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida."No introduzca ninguna clase de material por la herida."

Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.

Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración.

Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.

 3.2.6- Heridas en el Abdomen

Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock. En estos casos haga lo siguiente.

Acueste a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando cojines debajo de las rodillas.

No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor.

No le de nada para tomar ni comer.

Si hay salida de vísceras, NO intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal produciéndose infección (peritonitis).

Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. NO use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

3.2.7- Heridas con elementos Incrustados
 

Coloque la víctima en posición cómoda.

No retire el elemento que causo la herida porque puede producirse hemorragia abundante.

Inmovilice el elemento con un vendaje para evitar que se mueva y cause otras lesiones.

Llévela inmediatamente a un centro asistencial.

REFERENCIAS:
 

http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/heridas.htm
https://es.slideshare.net/LDRD/tipos-de-heridas-prof-dr-luis-del-rio-diez-8812895
https://www.monografias.com/trabajos101/heridas/heridas.shtml